强基工程｜以网络安全新基建，夯实县域医共体高质量发展底座
背景
随着《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》的深入实施，县域医共体建设已从试点探索阶段进入全面推广阶段，并与《医疗卫生强基工程实施方案》协同推进，共同着力提升基层医疗服务能力。
医共体通过整合县域医疗资源，构建分级诊疗体系，显著提高了居民就医的可及性和便利性。在数字化运营的驱动下，医共体的业务协同、数据共享和信息管理高度依赖信息系统，网络安全已成为保障系统稳定运行、保护患者隐私和信息安全的关键基石。
县域医共体网络安全现状与挑战
AI医疗模型安全风险
医共体正积极推进AI技术在临床辅助诊断和患者健康管理等核心业务的应用，但AI系统的深度集成也带来了全新的网络安全挑战。当前安全风险集中于模型安全，AI模型自身易遭受投毒与对抗样本攻击，可能导致诊断结果被恶意操纵，直接危及医疗安全。
医共体成员单位建设水平参差不齐
医共体由信息化水平悬殊的不同单位组成，导致安全防护存在显著的“木桶效应”。由于安全管理和策略难以落实，且专业安全人员极度匮乏，使得防御能力薄弱的基层机构极易成为攻击者渗透整个网络的突破口。
医共体建成后医疗专网互联互通，传输安全风险
为实现互联互通而建设的医疗专网，打破了各机构原有的网络边界。攻击者一旦侵入某个节点，便可在网络内横向移动，威胁全域。同时，海量敏感健康数据在专网内频繁传输，若加密或管控措施不足，极易在传输过程中遭窃听或篡改。
从“形式合规”到“真实有效”
在安全合规层面，医共体不仅需满足网络安全等级保护制度（等保2.0）的强制要求，还需遵循商用密码应用安全性评估（密评）的相关规定。然而，当前建设普遍存在“为合规而合规”的倾向，未能将等保的“一个中心、三重防护”体系与密评的密码技术应用要求进行深度融合与协同建设。主体责任在成员单位间划分模糊，导致安全措施碎片化；密码应用不规范、加密机制不健全等问题突出，使得安全防护体系难以应对实质性的数据安全与隐私保护挑战，合规建设与真实安全能力之间存在显著差距。
医共体网络安全规划策略
强化网络安全防护体系
为全面应对医共体所面临的网络安全挑战，需构建一套体系化、实战化的综合防护体系。该体系基于纵深防御、主动预警、统一管理等核心理念，重点围绕零信任安全、等级保护、密码安全、跨网安全及AI安全等内容开展建设。
在医疗机构互联互通场景中，全面运用IPSec VPN整合商用密码技术，实现医疗机构间数据传输的端到端加密；针对AI医疗应用场景，建立模型安全防护和模型安全评估机制，防范模型对抗攻击等风险。同时，建立医共体统一安全运营中心，实施基于零信任的统一身份管理，推行统一安全基线并开展常态化风险评估，推动等保与密评要求深度融合，确保合规建设取得实效。通过统筹安全资源与分层培训，全面提升整体安全能力，最终形成技术协同、管理统一、运行高效的安全防护体系，为医共体业务发展提供可靠保障。
提升人员安全意识
提升医共体人员的网络安全意识至关重要。为此，应开展常态化安全意识培训，使医务人员充分认知网络安全的重要性，并掌握常见的网络攻击手段和防范技能。
建立健全管理机制
构建完善的网络安全管理机制是医共体安全的基石。首先，要制定和完善安全管理制度和流程，明确各个环节的安全责任和操作规范。其次，落实责任机制，将网络安全责任细化至具体部门与岗位，确保每个环节都有专人负责。同时，建立常态化监督机制，定期对网络安全工作进行检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。最终，通过以上三个环节协同运作，形成一个高效、有序的网络安全管理体系，为医共体网络安全提供有力的制度保障。
结语
医共体的网络安全规划事关医疗服务质量、患者权益与社会稳定，是其可持续发展的根本保障。面对日益严峻且持续演变的网络威胁，构建坚固的防御体系已刻不容缓。全面推广医共体网络安全建设需要政府部门、医疗机构、网络安全厂商三方力量：卫健部门应加强政策引导和监管，提供必要的支持和资源；医疗机构应加大在网络安全方面的投入，切实落实各项安全措施；技术企业需不断创新，为医共体提供行之有效的网络安全解决方案。唯有协同共治，方能筑牢安全防线。
